Вірус папіломы чалавека (ВПЧ) ўздзейнічаюць на эпітэліяльныя клеткі і маюць дыяметр часціц 55 нм. Асаблівасцю з'яўляецца праліферацыі эпітэлія скуры, а таксама слізістых абалонак. На пачатковай стадыі ўзбуджальнік звычайна дзівіць базальныя клеткі эпітэлія, пранікаючы ў іх праз мікратраўмы. Лакалізаваныя папіломы звычайна сустракаюцца на скуры шыі, у падпахавых западзінах, у пахвіне і на палавых органах (часцей за ўсё), слізістай абалонцы рота і ў носоглотке.
Гэты вірус можа існаваць на працягу многіх гадоў бессімптомна. Для выяўлення ВПЧ выкарыстоўваюць электронна-мікраскапічныя або малекулярныя гибридизированные метады.
Тыпы віруса папіломы чалавека
У людзей адрозніваюць ВПЧ, які дзівіць слізістыя абалонкі і скурны полаг. Сярод вялікай колькасці папилломавирусов вылучаюць віды з нізкім і высокім онкогенного рызыкай. Даказана, што онкогенного ўласцівасці звязаныя са здольнасцю інтэграваць ДНК ў геном клетак чалавека.
Актывуецца вірус у 10-20% выпадкаў. У залежнасці ад яго тыпу, гэта можа прывесці да дабраякасным або злаякасным паразам. Некаторыя ВПЧ ня онкогенного. Яны прыводзяць да з'яўлення бародавак і востраканцовых кандылом. Найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца ВПЧ 6 і 11.
Онкоген ВПЧ - гэта тыя, у якіх высокая рызыка развіцця ракавых паражэнняў, асабліва на шыйцы маткі ці анусе. Што тычыцца скурнага покрыва, часцей сустракаецца ВПЧ 16 і 18, а таксама 5 і 8, якія могуць прывесці да раку скуры. Найбольш вядомай формай рака, выкліканай ВПЧ, з'яўляецца рак шыйкі маткі. Але мужчыны таксама могуць заразіцца вірусам папіломы, які ў горшых выпадках выклікае рак пеніса або анальнай адтуліны.
Часта жанчыны сутыкаюцца з ВПЧ 16 - гэта форма, пры якой назіраецца интросомальное паразітаванне, т. Е. Па-за клетачнай храмасомы (дабраякаснае). ВПЧ 18 адрозніваецца высокім рызыкай развіцця анкалогіі - спачатку ўтворацца дабраякасныя пухліны, якія праз некаторы час перараджаюцца ў рак. Вирионы ў дадзеным выпадку маюць маленечкія памеры (да 30 нм).
Розныя тыпы ВПЧ-інфекцый прыводзяць да з'яўлення:
- новаўтварэнняў шыйкі маткі;
- інвазівной або предынвазивной анкалогіі;
- генітальных бародавак мочэвыводзяшчіх шляхоў і палавых органаў.
Трапленне ўзбуджальніка ў арганізм не заўсёды прыводзіць да захворвання. Усё залежыць ад схіляе фактараў: падвышанай сэксуальнай актыўнасці, авітамінозу, цяжарнасці, пераахаладжэння, эндаметрыёзу, курэння, злоўжыванні алкаголем і інш. Варта адзначыць, што вірусная інфекцыя можа ўзнікнуць нават у арганізме з добрай імуннай сістэмай.
Асаблівасці заражэння
Вірус папіломы чалавека вельмі заразны. Ён звычайна перадаецца праз прамы кантакт, скура да скуры або слізістая абалонка да слізістай абалонцы, з інфікаваным чалавекам. Пры генітальнай інфекцыі гэта часцей за ўсё адбываецца падчас вагінальнага або аральнага сэксуальнага кантакту. Вялікая колькасць палавых партнёраў або іншых ІППШ (інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам) павышаюць рызыку. Ўскосная перадача праз прадметы, забруджаную вопратку ці пасцельная бялізна таксама магчымая, але адбываецца даволі рэдка.
У 7% выпадкаў перадача віруса ад маці да дзіцяці можа адбыцца падчас родаў, калі інфекцыя актыўная. Рызыка павялічваецца да 40% у выпадку заражэння ВПЧ 16 або 18.
Пранікаючы ў эпітэлій, парушаючы цэласнасць, папілломавірусной інфекцыя спрыяе росту ніжняга пласта эпітэліяльных клетак у выглядзе кандылом або бародавак. Такая форма хваробы заразная і хутка перадаецца іншым. Як правіла, бародаўкі і кандыломы не выклікаюць метастазаў і часта спантанна знікаюць.
сімптомы ВПЧ
Інкубацыйны перыяд доўжыцца да 9 месяцаў (у сярэднім 3 месяцы). ВПЧ можа прысутнічаць у арганізме без відавочных сімптомаў. Вірус можа заставацца незаўважаным на працягу некалькіх месяцаў ці некалькіх гадоў. Нават на гэтым этапе ён з'яўляецца заразнай.
Скурныя бародаўкі звычайна сустракаюцца групамі і пры расчэсваннем іх колькасць павялічваецца. У двух найбольш распаўсюджаных формаў папіломы альбо шараватыя, цвёрдыя, ўзнёслыя з перасечанай паверхняй (звычайная бародаўка), альбо плоскія і чырвоныя (плоская бародаўка). Калючыя бародаўкі сустракаюцца на падэшвах стоп або на пятках, растуць ўнутр і таму часта балючыя.
Ўзбуджальнікі востраканцовых кандылом ўзнікаюць на вільготных і цёплых участках цела, таму лакалізуюцца ў зморшчынах і на слізістых. Яны могуць выклікаць такія сімптомы, як сверб або паленне. Інкубацыйны перыяд, гэта значыць час паміж заражэннем і з'яўленнем сімптомаў, у востраканцовых бародавак складае ад 3 тыдняў да 8 месяцаў.
Адрозніваюць некалькі формаў генітальных бародавак, выкліканых рознымі ўзбуджальнікамі:
- Востраканцовыя кандыломы. Бледныя або чырванаватыя вузельчыкі, якія часта стаяць групамі і сустракаюцца на палавых вуснах, похву, палавым сябры, ўрэтры, анальным канале і прамой кішцы. Яны вельмі заразныя.
- Плоскія кандыломы. Выяўляюцца ў выглядзе плоскіх вузлоў і сустракаюцца ў асноўным на жаночых палавых органах. Яны павялічваюць рызыку развіцця рака.
- Гіганцкія кандыломы (пухліны Бушкоў-Левенштейна). Растуць у велізарныя адукацыі, руйнуючы навакольныя тканіны. У рэдкіх выпадках яны могуць выраджацца і прыводзіць да Плоскоклеточный раку.
Таксама магчыма заражэнне слізістых абалонак у верхніх дыхальных шляхах. Можа быць здзіўленая кан'юнктыва вачэй, што прыводзіць да ружовых стеблевая нарасты. Цяжэй выявіць бессімптомная плынь, якое лекар можа ўбачыць толькі з дапамогай дапаможных сродкаў, такіх як воцатная кіслата (выклікае абескаляроўванне бародавак) або мікраскоп.
Акрамя таго, вірус таксама можа пасяліцца ў клетках без якіх-небудзь змяненняў тканін. Тады кажуць аб схаванай інфекцыі, то ёсць наяўнасці узбуджальнікаў, але без сімптомаў. Пасля інфікавання гэтая фаза можа доўжыцца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў.
магчымыя наступствы
Пры заражэнні вірусы пранікаюць у клеткі покрыўнай тканіны скуры і слізістай абалонкі, асядаюць у ядрах клеткавых структур і размножваюцца там. Звычайна такія ВПЧ-інфекцыі застаюцца незаўважанымі і гояцца самі па сабе без наступстваў, т. К. Імунная сістэма паспяхова змагаецца з узбуджальнікам.
Аднак некаторыя з тыпаў ВПЧ ствараюць змены скуры, т. Е. Нарасты. Магчымыя формы ўключаюць генітальныя бародаўкі ці кандыломы і папіломы, якія могуць паражаць, напрыклад, твар, рукі ці ногі.
Выкліканыя змены тканін у асноўным дабраякасныя, але таксама могуць выраджацца і прыводзіць да ўзнікнення рака. Напрыклад, рак можа паўстаць праз дзесяцігоддзі пасля ВПЧ-інфекцыі. Таксама магчымы рак вонкавых жаночых палавых органаў (рак вульвы і похвы), анальны рак, рак палавога члена, а таксама рак паражніны рота і горла (пухліны галовы і шыі).
пастаноўка дыягназу
Тэст на ВПЧ-інфекцыю праводзіцца ў жанчын у рамках прафілактычных візітаў да гінеколага. Пры гінекалагічным аглядзе мазок бярэцца з слізістай абалонкі шыйкі маткі, гэта называецца тэстам Папаніколау (цітологіческое даследаванне). Атрыманы матэрыял вывучаецца на прадмет змен тканін для вызначэння предраковые станаў.
Акрамя таго, можа быць праведзены тэст на ВПЧ, у якім клеткавы матэрыял з мазка слізістай абалонкі або ўзору тканіны тэстуецца ў лабараторыі на наяўнасць пэўных вірусаў. Аднак гэта дазваляе даказаць толькі інфікаванне здзіўленага ўчастку, але не зрабіць ніякіх заяў аб тым, ці адбыліся змены тканін. Такім чынам, тэст на ВПЧ мае сэнс, асабліва ў спалучэнні з тэстам на Папаніколау, і можа дапамагчы выявіць папярэднікі раку на ранняй стадыі.
Калі тэст станоўчы, гэта яшчэ не прычына для турботы, паколькі інфекцыя не заўсёды прыводзяць да раку. Рэкамендуецца рэгулярнае абследаванне, каб выявіць змены тканін на ранняй стадыі. І наадварот, адмоўны вынік тэсту не дазваляе сцвярджаць, ці існавала ў мінулым інфекцыя, з якой паспяхова змагаўся арганізм.
Для мужчын няма прафілактычнага абследавання, у рамках якога тэст праводзіўся б рэгулярна. Калі існуе адпаведнае анкалагічнае захворванне, даследаванне пухліны можа вызначыць, ці ляжыць ВПЧ-інфекцыя ў аснове рака.
Спецыялізаваныя метады ДНК таксама выкарыстоўваюцца ў лабараторнай дыягностыцы, напрыклад ПЦР ў рэжыме «рэальнага часу». Аногенитальные бародаўкі, выкліканыя ВПЧ 6 і 11 тыпу, лёгка выяўляюцца пры правядзенні гінекалагічнага агляду.
Як вылечыць вірус папіломы чалавека
У большасці выпадкаў захворванне не патрабуе лячэння, таму што яно праходзіць само па сабе, а затым вірусы больш не выяўляюцца. Аднак, калі гэта не так, інфекцыя можа доўжыцца даўжэй і захоўвацца на працягу некалькіх месяцаў ці гадоў.
На сённяшні дзень не існуе метадаў сістэмнага ўздзеяння на гэты вірус, за кошт якіх можна было б цалкам яго знішчыць. Тым не менш, лячэнне ўтварыліся бародавак памяншае колькасць вірусаў, таму ў многіх выпадках імунная сістэма можа змагацца з астатнімі вірусамі і такім чынам пазбаўляцца ад іх. У некаторых выпадках узбуджальнікі выжываюць і могуць выклікаць сімптомы захворвання зноў і зноў.
Лячэбная тактыка залежыць ад тыпу ВПЧ і звязанай з ім карціны захворвання:
- Падэшвенныя і генітальныя бародаўкі можна лячыць лекавымі прэпаратамі, распрацаванымі на аснове саліцылавай кіслаты і прызначанымі для мясцовага нанясення.
- Крыятэрапія таксама з'яўляецца метадам, часта выкарыстоўваным пры ВПЧ. Пры гэтым бародаўка спальваецца холадам, з выкарыстаннем вадкага азоту.
- Лазеры або электрокаутеризация - гэта аднолькава ўжываюцца метады.
Паколькі частата рэцыдываў даволі высокая, пажадана рэгулярна правяраць сябе і выкарыстоўваць прэзерватывы нават праз некалькі месяцаў пасля знікнення паражэнняў, каб не заразіць палавога партнёра.
У выпадку рака, выкліканага ВПЧ, лячэнне значна складаней. Пры раку шыйкі маткі часта мэтазгодна выдаленне маткі, адпаведна верхняй частцы похвы і яечнікаў. Гэта можна дапоўніць прамянёвай тэрапіяй, каб выключыць верагоднасць рэцыдываў. Іншыя ракавыя захворванні, выкліканыя ВПЧ, часцей за ўсё лечацца мэтанакіраванай тэрапіяй, такі як прамянёвая або хіміётэрапія.
Варта памятаць, што аперацыя не з'яўляецца кардынальным рашэннем, а толькі вырашае касметычную праблему, т. К. Пасля выдалення вірус здольны заставацца ў навакольных тканінах і кандыломы могуць з'яўляцца зноў.
прафілактыка заражэння
Існуе дзве прышчэпкі: двухвалентным вакцына супраць ВПЧ 16 і 18 і четырехвалентная супраць ВПЧ 6, 11, 16 і 18. Вакцынацыя рэкамендуецца для ўсіх маладых дзяўчынак ва ўзросце ад 14 гадоў і старэй.
Вакцынацыя не абараняе ад усіх відаў ВПЧ. Таму ўсім жанчынам ва ўзросце ад 25 да 65 гадоў, нават калі яны вакцынаваны, рэкамендуецца праводзіць рэгулярныя агляды праз мазок.
Своечасовае выяўленне і поўнае выдаленне кандылом зніжае рызыку ўзнікнення захворванняў. Эфектыўнасць выкарыстання прэзерватываў для абароны ад перадачы інфекцыі можа значна знізіць рызыку развіцця гэтага захворвання. Найбольш перспектыўным спосабам прафілактыкі і лячэння пачатковых стадый захворвання, выкліканага гэтай інфекцыяй, з'яўляецца спецыфічная полівалентныя вакцына.